正答1
解説
正解は1です。
図は机に向かって座り、上肢を持ち上げずに机の上で滑らせて、手の位置を前方から横へ移している様子です。
Duchenne型筋ジストロフィーの上肢機能障害度分類(9段階法)のレベル8は、机上で体幹の反動を利用して肘を伸ばした後、手の運動で水平に手を移動させる段階です。
上肢を机から持ち上げる動作はできません。
【選択肢別解説】
1:○ パソコンのマウス操作は自立できます。
マウスは机の上で手を滑らせ、指先でボタンを押すだけで操作できます。
上肢を持ち上げる必要がないため、レベル8でも可能です。
2:× スプーンを使って食べることは自立できません。
手を口元まで運ぶには、重力に抗して肘を曲げる力が必要です。
これはレベル5以上の機能にあたります。
3:× 普通型車椅子の自走はできません。
ハンドリムを回し続けるには上肢を持ち上げて押す筋力が必要で、レベル8ではとうてい足りません。
この段階では電動車椅子を用います。
4:× 急須でお茶を注ぐことはできません。
急須の重さを持ち上げ、傾けて保持する抗重力の筋力が必要です。
5:× Tシャツを脱ぐことはできません。
頭上まで腕を上げて衣服を引き抜く動作が必要で、上肢挙上ができない段階では介助を要します。
【ポイント】
9段階法は、重りを持って腕を挙げる段階(1〜2)から始まり、肘屈曲の段階(5)、机上で手を水平移動する段階(6〜9)へと進みます。
段階に応じて、机上で完結する活動や電動機器の導入を考えます。