正答2
解説
正解は2です。
神経原性ショックの病態と所見を問う問題です。
神経原性ショックは、高位の脊髄損傷などで交感神経の働きが失われて起こります。
末梢血管が広がって血圧が下がり、副交感神経(迷走神経)の作用が相対的に優位になります。
【選択肢別解説】
1:× 神経原性ショックは、交感神経が遮断されることで起こります。
交感神経が緊張するのは、出血などによる循環血液量減少性ショックです。
2:○ 交感神経による心拍の促進が失われ、迷走神経の作用が優位になるため徐脈になります。
血圧が低いのに脈が遅いことが、他のショックとの大きな違いです。
3:× 末梢血管の拡張で静脈還流が減り、心拍数も低下するため、心拍出量は減少します。
4:× 血管が拡張して血液が末梢にたまるため、心臓へ戻る血液量が減り、中心静脈圧は低下します。
5:× 末梢血管が拡張しているため、皮膚は温かく乾いています。
皮膚温の低下(冷たく湿った皮膚)は、出血性ショックなど血管が収縮するショックの特徴です。
【ポイント】
神経原性ショックは「低血圧+徐脈+温かい皮膚」が特徴です。
出血性ショックの「頻脈+冷汗+冷たい皮膚」と対比して覚えましょう。