2019年度 作業療法士国家試験 午後問184

解説

正解は1と3です。 長期の安静臥床では、筋・骨・心肺・精神機能など全身にわたって廃用症候群が起こります。 高齢者では、短期間の臥床でも心身の機能が大きく低下しやすくなります。 【選択肢別解説】 1：○ 臥床が続くと、外からの刺激や活動が減り、記銘力の低下や見当識障害、抑うつなどが起こります。 高齢者では認知機能の低下が目立ちやすくなります。 2：× 臥床が続くと、呼吸筋の筋力低下や胸郭の動きの低下により、1回換気量は減少します。 増加ではありません。 3：○ 臥位になると血液が胸部に移り、体液が多いと判断されて尿量が増えます。 その結果、血漿量が減り、循環血液量が減少します。 4：× 臥位では横隔膜が腹部の臓器に押し上げられ、機能的残気量とともに予備呼気量は減少します。 増加ではありません。 5：× 長期臥床では、心臓の1回拍出量が減るのを補うため、安静時心拍数は増加します。 減少ではありません。 【ポイント】 廃用症候群の主な症状には、筋萎縮、骨萎縮、関節拘縮、起立性低血圧、循環血液量の減少、心拍数の増加、褥瘡、深部静脈血栓症、認知機能低下などがあります。 早期離床が予防の基本です。