2020年度 作業療法士国家試験 午前問66

解説

正解は1です。 排便の随意的な制御とは、便意があっても自分の意思で我慢したり出したりすることです。 これは随意筋である外肛門括約筋のはたらきによるもので、陰部神経が支配しています。 【選択肢別解説】 1：○ 陰部神経（S2〜S4）は外肛門括約筋を支配する体性神経です。 外肛門括約筋を締めることで、排便を意思で我慢できます。 2：× 下殿神経は大殿筋を支配する神経です。 排便の制御には関わりません。 3：× 下腹神経は交感神経で、内肛門括約筋を収縮させます。 内肛門括約筋は不随意筋なので、随意的な制御ではありません。 4：× 骨盤神経は副交感神経で、直腸を収縮させ内肛門括約筋をゆるめて排便を促します。 これも不随意的なはたらきです。 5：× 閉鎖神経は股関節の内転筋群を支配する神経です。 排便の制御には関わりません。 【ポイント】 「外肛門括約筋は陰部神経で随意、内肛門括約筋は自律神経で不随意」と整理します。 排尿でも外尿道括約筋は陰部神経支配で、同じ考え方が当てはまります。