2020年度 作業療法士国家試験 午後問173

解説

正解は5です。 安静時の吸気は主に横隔膜と外肋間筋で行います。 努力吸気では、胸郭をさらに持ち上げる補助吸気筋（胸鎖乳突筋、斜角筋群など）が加わります。 【選択肢別解説】 1：× 腹横筋は腹圧を高めて横隔膜を押し上げる筋で、努力呼気に働きます。 2：× 腹直筋は胸郭を引き下げ、腹圧を高める筋で、努力呼気に働きます。 3：× 外腹斜筋は腹圧を高めて胸郭を引き下げる筋で、努力呼気に働きます。 4：× 内腹斜筋も腹圧を高める筋で、努力呼気に働きます。 5：○ 胸鎖乳突筋は、頭頸部を固定した状態で収縮すると胸骨と鎖骨を引き上げます。 胸郭が持ち上がって広がるため、努力吸気に働きます。 【ポイント】 努力吸気筋は「胸鎖乳突筋・斜角筋群・僧帽筋上部・小胸筋」など、努力呼気筋は「腹筋群・内肋間筋」です。 COPD の患者では補助吸気筋の肥大や過剰な活動がみられます。