2021年度 作業療法士国家試験 午前問4

解説

正解は3です。 厚生省筋萎縮症研究班の機能障害度分類（新分類）は、Duchenne型筋ジストロフィーの進行をステージⅠ〜Ⅷで表します。 階段昇降、椅子からの立ち上がり、歩行、四つ這いなどができるかどうかで段階を決めます。 【選択肢別解説】 1：× ステージⅡは、手すりや膝に手をつけば階段昇降ができる段階です。 本症例は階段昇降ができないため当てはまりません。 2：× ステージⅢは、椅子からの立ち上がりができる段階です。 本症例は椅子から立ち上がれないため当てはまりません。 3：○ ステージⅣは、歩行が可能な段階で、独歩で5m以上歩けるか、物につかまれば5m以上歩けるものを含みます。 本症例は椅子からの立ち上がりと階段昇降はできませんが、手すりを利用して5mほど歩けるため、ステージⅣに該当します。 4：× ステージⅤは、起立歩行はできないが四つ這いができる段階です。 本症例はまだ歩行できるため当てはまりません。 5：× ステージⅥは、四つ這いもできないがいざり移動ができる段階です。 本症例の能力より大きく進行した状態です。 【ポイント】 Ⅰ・Ⅱは階段、Ⅲは椅子からの立ち上がり、Ⅳは歩行、Ⅴは四つ這い、Ⅵはいざり、Ⅶは座位保持、Ⅷは座位保持不能と、できる動作の境目で覚えます。 「物につかまって5m歩ける」もステージⅣに含まれる点が頻出です。