正答2
解説
正解は2です。
房室ブロックは、心房から心室への興奮の伝わり方が遅れたり途切れたりする不整脈で、PR間隔とQRS波の脱落の仕方で種類を見分けます。
正常なPR間隔は0.12〜0.20秒です。
【選択肢別解説】
1:× Wenckebach型(MobitzⅠ型)の第2度房室ブロックでは、PR間隔が拍ごとに少しずつ延長し、最後にQRS波が1つ脱落します。
PR間隔が不変という記述は誤りです。
2:○ 第1度房室ブロックは、PR間隔が延長するだけで、すべてのP波のあとにQRS波が続きます。
QRS波は脱落しないため、正しい記述です。
3:× 第1度房室ブロックでは、PR間隔が0.20秒を超えて延長します。
0.1秒以上は正常範囲も含んでしまうため、誤りです。
4:× 第3度(完全)房室ブロックでは、P波は規則的に出現していますが、QRS波とは無関係に出現します。
P波が脱落するのではなく、心房と心室が別々のリズムで動きます。
5:× MobitzⅡ型の第2度房室ブロックでは、PR間隔は一定のまま、突然QRS波が脱落します。
PR間隔が徐々に延長するのはWenckebach型です。
【ポイント】
第1度はPR延長のみ、Wenckebach型はPRが徐々に延びて脱落、MobitzⅡ型はPR一定で突然脱落、第3度はP波とQRS波が無関係と整理します。
MobitzⅡ型と第3度は高度な徐脈や失神の危険があり、ペースメーカーの適応になることが多いです。