正答5
解説
正解は5です。
写真は、患者が両手の母指と示指で紙をつまみ、左右に引っ張っている場面です。
向かって右側の手（患者の左手）では、紙を押さえるために母指のIP関節（指節間関節）が曲がっています。
向かって左側の右手は、母指のIP関節が伸びたまま母指の腹で紙を押さえています。
これはFroment徴候で、左の尺骨神経麻痺を示します。
【選択肢別解説】
1：× Guyon管症候群は手関節部での尺骨神経障害で、Froment徴候を示しえます。
しかし所見は左手にあり、右側とする本肢は誤りです。
2：× 後骨間神経麻痺は橈骨神経深枝の麻痺で、手指MP関節の伸展ができなくなる下垂指を生じます。
つまみの際の母指IP関節屈曲は生じません。
3：× 前骨間神経麻痺では長母指屈筋と示指の深指屈筋が麻痺し、母指IP関節と示指DIP関節を曲げられません。
母指と示指で丸を作らせると、指先が伸びてつぶれた形になり、きれいな丸が作れません。
IP関節が曲がる本例のFroment徴候とは逆の所見です。
4：× 手根管症候群は正中神経障害で、母指球筋の萎縮や母指から環指橈側のしびれが生じます。
母指内転筋は尺骨神経支配なので、Froment徴候は生じません。
5：○ 肘部管症候群は肘部での尺骨神経障害です。
尺骨神経支配の母指内転筋が麻痺すると、正中神経支配の長母指屈筋で代わりに紙を押さえるため、母指IP関節が屈曲します。
所見は左手なので左肘部管症候群が考えられます。
【ポイント】
Froment徴候は母指内転筋（尺骨神経）の麻痺を、長母指屈筋（正中神経）で代償する現象です。
写真問題では、写真の向かって左右と患者の左右を取り違えないよう注意しましょう。