正答5
解説
正解は5です。
小脳は運動の協調を担う部位で、小脳半球の障害では同側の上下肢に運動失調が生じます。
小脳の神経路は、交叉した後に再び交叉する(二重交叉)ため、症状は病巣と同じ側に出ます。
【選択肢別解説】
1:× 小脳は感覚の伝導路ではないため、小脳梗塞では感覚障害は生じません。
また症状は反対側ではなく同側に出ます。
2:× 小脳半球の障害による失調は病巣と同側に出ます。
左小脳半球の梗塞では、右ではなく左上下肢の失調症が生じます。
3:× 片麻痺は、大脳から脊髄へ向かう錐体路の障害で生じます。
小脳の梗塞では片麻痺は生じません。
4:× 小脳半球の梗塞では聴覚障害は通常生じません。
聴覚障害は内耳や聴神経、脳幹の障害で起こります。
5:○ 小脳の障害では、発声に関わる筋の協調も障害され、言葉が途切れたり抑揚が不自然になったりする失調性構音障害が生じます。
左小脳半球の梗塞で生じやすい症状です。
【ポイント】
小脳症状は、同側の上下肢の運動失調、測定障害、企図振戦、反復拮抗運動障害、失調性構音障害(断綴性発語)、筋緊張低下です。
症状が病巣と同じ側に出ることが、大脳病変との大きな違いです。