2022年度 作業療法士国家試験 午前問1

解説

正解は4と5です。 Danielsらの徒手筋力テストで段階5・4を判定するときの、抵抗を加える部位と方向を図から判断する問題です。 抵抗は原則として動く体節の遠位端に、運動方向と逆向きに加えます。 ただし手関節など別の関節をまたいで抵抗を加えてはいけません。 【選択肢別解説】 1：× 図では検査者が対象者の手部を握って抵抗を加えています。 手を握ると手関節を介した抵抗になり、手関節や手指の筋の影響が混じります。 正しくは前腕遠位部（手関節のすぐ近位の橈骨部）に回外方向へ抵抗を加えます。 2：× 図では母指と小指の指先をつまんで引き離すように抵抗を加えています。 対立運動の検査では、正しくは第1中手骨頭（小指対立では第5中手骨頭）に抵抗を加えます。 3：× 図では検査者が対象者の前腕ではなく手部を握って抵抗を加えています。 肘関節屈曲では、正しくは前腕遠位部の屈筋側に肘伸展方向へ抵抗を加えます。 4：○ 図は腹臥位で肩関節90度外転位をとり、上腕遠位部の後面（肘のすぐ近位）を床方向へ押しています。 これは三角筋後部線維の検査として正しい抵抗の位置と方向です。 5：○ 図は腹臥位で手を背部に置かせ、片手で肩甲骨内側縁を触知しながら、上腕遠位部を床方向へ押しています。 菱形筋の検査として、肩甲骨の外転・上方回旋方向へ抵抗を加える正しい方法です。 【ポイント】 抵抗は「動く体節の遠位端」に加え、その先の関節を越えないのが原則です。 前腕回内・回外や肘屈曲で手部を握る図は誤りとして繰り返し出題されます。