2022年度 作業療法士国家試験 午前問4

解説

正解は2です。 痙直型四肢麻痺の児にとって、両手を自由に使える姿勢かどうかを判断する問題です。 本児は座位保持に両手の支持が必要なため、骨盤と体幹を外から支える姿勢ほど両手が使いやすくなります。 【選択肢別解説】 1：× 車椅子で体幹ベルトを用いると、骨盤と体幹が外的に支えられます。 上肢を支持に使わずに済むため、両手を道具操作に使いやすい姿勢です。 2：○ 長座位では股関節屈曲・膝関節伸展となり、緊張したハムストリングスが骨盤を後傾させます。 体幹が丸くなって後方へ倒れやすく、両肘を机に置いても上肢を支持から解放しにくいため、最も難しい姿勢です。 3：× 割り座は両下肢を外側に開くため支持基底面が広く、骨盤が安定しやすい姿勢です。 長座位よりも両手を机上で使いやすくなります。 4：× 座位保持装置は骨盤・体幹を児に合わせて支持します。 姿勢保持を装置に任せられるため、両手の操作に集中しやすくなります。 5：× 立位台は下肢と体幹を固定して立位を保持します。 自力での立位保持を必要としないため、机上で両手を使うことが可能です。 【ポイント】 痙直型ではハムストリングスの短縮・緊張により長座位で骨盤が後傾しやすいことが頻出です。 割り座は安定する反面、股関節の変形を助長するため常用は避けます。