43 歳の女性。
うつ病。
半年前に子供が1人暮らしを始めてから気分が落ち込み、 布団で寝たままでいることが増えた。
家事を夫が行うようになると、｢夫に迷惑をかけている自分は生きている価値がない｣と口にするようになり、夫に連れられ精神科クリニックを受診した。
服薬治療が開始され、症状が改善してきたため外来作業療法が処方された。
導入時の作業療法士の対応で最も適切なのはどれか。
正答2
解説
正解は2です。
うつ病の回復期に外来作業療法を導入する場面です。
患者は自責感が強く、意欲や集中力もまだ十分には戻っていません。
導入時は、負担が少なく、短時間で達成感を得られる活動を選ぶことが基本です。
【選択肢別解説】
1：× スケジュール表に従った参加を促すと、予定どおりにできないことで自責感を強めるおそれがあります。
導入時は本人の体調に合わせ、参加の程度を柔軟に調整します。
2：○ 手順や完成形がはっきりした、枠組みのある構成的作業が適しています。
判断や選択の負担が少なく、取り組みやすいうえに成功体験を得やすいためです。
3：× 作品を過度に賞賛すると、患者が「期待に応えなければ」と負担に感じることがあります。
自己評価が低い時期は、取り組んだ事実を淡々と認める程度の対応が適切です。
4：× 意欲が低下しているときに作業を促すと、できない自分を責める結果になりやすいです。
休息を認め、無理をさせないことが回復期初期の原則です。
5：× 「心配ない」と励ますことは、患者に負担を与えたり、つらさを理解されていないと感じさせたりします。
うつ病の患者には安易な励ましを避けます。
【ポイント】
うつ病の作業療法では、「休息の保障」「負担の少ない作業」「励ましすぎない」が導入期の原則です。
回復に合わせて作業の量や難しさを少しずつ上げていきます。