2023年度 作業療法士国家試験 午前問74

解説

正解は1と2です。 歩行中の遠心性収縮は、重力や体重によって起こる関節の動きを、筋がブレーキをかけて制御するときに生じます。 どの時期に、どの関節がどちらへ動くかを考えると判断できます。 【選択肢別解説】 1：○ 踵接地から足底接地までは、足関節が底屈して足底が床に下りていきます。 前脛骨筋は、背屈筋として底屈を緩やかに制御するので遠心性収縮をします。 2：○ 足底接地から立脚中期までは、下腿が前に倒れて足関節が背屈していきます。 下腿三頭筋は、底屈筋として下腿の前方への倒れ込みを制御するので遠心性収縮をします。 3：× 大殿筋は主に踵接地から荷重応答期に働き、股関節を伸展させて体幹を安定させます。 立脚中期から踵離地には、ほとんど活動しません。 4：× 加速期から遊脚中期にかけての膝の伸展は、主に下腿の振り子運動で起こります。 内側広筋が遠心性収縮をする時期ではありません。 5：× 遊脚中期から減速期は、下腿の前方への振り出しを止める時期です。 この時期に遠心性収縮するのは、膝の伸展を制御するハムストリングスです。 【ポイント】 歩行中の遠心性収縮の代表は、立脚初期の前脛骨筋と大腿四頭筋、立脚中期の下腿三頭筋、遊脚後期のハムストリングスです。