正解を2つ選んでください。
正答1・5
解説
正解は1と5です。
ショックの分類のうち、末梢血管抵抗が低下して起こるショックの原因を選ぶ問題です。
ショックは、循環血液量減少性、心原性、心外閉塞・拘束性、血液分布異常性の4つに分けられます。
このうち、血管が広がって末梢血管抵抗が低下するのが血液分布異常性ショックです。
【選択肢別解説】
1：○ アナフィラキシーでは、ヒスタミンなどの化学伝達物質によって全身の血管が拡張し、血管の透過性も高まります。
末梢血管抵抗が低下する血液分布異常性ショックです。
2：× 消化管出血は、出血で血液そのものが失われる循環血液量減少性ショックの原因です。
末梢血管は収縮し、抵抗はむしろ上昇します。
3：× 心筋梗塞は、心臓のポンプ機能が低下する心原性ショックの原因です。
代償的に末梢血管は収縮します。
4：× 心タンポナーデは、心膜腔にたまった液体が心臓の拡張を妨げる心外閉塞・拘束性ショックの原因です。
末梢血管抵抗は上昇します。
5：○ 敗血症では、感染に対する炎症反応で血管が拡張し、末梢血管抵抗が低下します。
初期には手足が温かい「ウォームショック」を示すことがあります。
【ポイント】
血液分布異常性ショックには、アナフィラキシー、敗血症、神経原性ショック（脊髄損傷など）があります。
ほかのショックでは皮膚が冷たく湿りますが、血液分布異常性ショックでは皮膚が温かいことがある点が特徴です。