45歳の女性。
右乳癌の診断で、右乳房切除および腋窩リンパ節郭清術を受けた。
術後1年経過。
右上肢にリンパ浮腫（病期分類Ⅰ期）を生じた。
患側の生活指導で最も正しいのはどれか。
正答1
解説
正解は1です。
乳癌術後の続発性リンパ浮腫に対する生活指導の問題です。
Ⅰ期は、圧迫するとくぼむ浮腫があり、患肢の挙上で軽くなる段階です。
リンパ液の流れを妨げず、皮膚を傷つけないことが指導の基本です。
【選択肢別解説】
1：○ 患肢を心臓より高く挙上すると、重力でリンパ液の還流が促されます。
Ⅰ期の浮腫は挙上で軽減するため、休息時の挙上は有効な指導です。
2：× 重い物を持つなど強い負荷をかけると、血流が増えてリンパ液の産生が増え、浮腫が悪化します。
日常の動作は続けつつ、過度な負荷は避けるよう指導します。
3：× リンパ管は皮膚のすぐ下にあり、強いマッサージでは損傷するおそれがあります。
用手的リンパドレナージは、皮膚をずらす程度の軽い圧で行います。
4：× 肩関節の可動域訓練は、筋のポンプ作用でリンパの還流を助けます。
術後の肩の拘縮予防のためにも、避けるのではなく継続します。
5：× 50mmHgの圧迫は強すぎて、Ⅰ期には適しません。
Ⅰ期の上肢では、弱い圧（おおむね20〜30mmHg程度）の弾性スリーブを用います。
【ポイント】
リンパ浮腫の複合的治療は、用手的リンパドレナージ、圧迫療法、圧迫下での運動、スキンケアの4つが柱です。
生活指導では、患肢の挙上、過度な負荷の回避、傷や感染の予防を伝えます。