30 歳の女性。
統合失調症。
高校在学中に発症し休学をしながらも高校を卒業した。
その後数回の入退院を経て、現在精神科デイケアを利用している。
「作業の手順が分からない」 、 「説明がよく分からない」 と訴えるため、認知機能検査を実施した。
図版の一部を図に示す。
この検査で評価するのはどれか。
正答2
解説
正解は2です。
図は、長さの異なる3本の棒に黒・白・灰色の3つの玉を刺したA・B 2つの配置を示しています。
Aの配置から、決められた手数でBの配置に玉を移し替える方法を考えさせる「ロンドン塔課題」です。
統合失調症の認知機能評価尺度BACS（Brief Assessment of Cognition in Schizophrenia）の下位検査として使われます。
【選択肢別解説】
1：× 運動機能は、BACSでは決められた時間にトークン（おはじき）を容器に入れる課題で評価します。
図の課題は玉の動かし方を頭の中で計画する課題であり、運動機能の評価ではありません。
2：○ ロンドン塔課題は、目標の配置に至る手順を先読みして計画し、実行する力をみる検査です。
「作業の手順が分からない」という訴えに対応する遂行機能の評価です。
3：× 言語流暢性は、決められた時間内に特定の語頭やカテゴリーの単語をできるだけ多く言わせて評価します。
図の課題とは異なります。
4：× 注意と処理速度は、BACSでは符号課題（記号と数字の対応表を用いた課題）で評価します。
図の課題とは異なります。
5：× ワーキングメモリーは、BACSでは数字の順序並べ替え課題で評価します。
図の課題とは異なります。
【ポイント】
BACSは、言語性記憶、ワーキングメモリー、運動機能、言語流暢性、注意と処理速度、遂行機能の6領域を評価します。
遂行機能の課題がロンドン塔課題である点を押さえておきます。