2025年度 作業療法士国家試験 午後問168

解説

正解は5です。 排便は、直腸に便がたまって壁が伸びる刺激が脊髄の排便中枢に伝わることで起こる反射です。 排便中枢は仙髄にあり、骨盤内臓神経（副交感神経）を介して直腸を収縮させ、内肛門括約筋をゆるめます。 【選択肢別解説】 1：× 第1〜3胸髄は、心臓や上肢に向かう交感神経の起始部などがあるレベルです。 排便中枢ではありません。 2：× 第5〜7胸髄は、腹部内臓に向かう交感神経の起始部などがあるレベルです。 排便中枢ではありません。 3：× 第10〜12胸髄は、下部の腹部内臓に向かう交感神経の起始部などがあるレベルです。 排便中枢ではありません。 4：× 第3〜5腰髄は、下肢の運動や感覚を支配するレベルです。 排便中枢ではありません。 5：○ 排便中枢は第2〜4仙髄にあります。 排尿中枢も同じく第2〜4仙髄にあります。 【ポイント】 仙髄より上位で脊髄が損傷されると反射性の排便・排尿が残り、仙髄そのものが損傷されると反射が消失します。 この違いは脊髄損傷者の排便・排尿管理の方法に関わります。