72 歳の女性。
元来多趣味で、特にパッチワークの小物作りに熱心であった。
半年ほど前から物忘れがひどくなり、日常生活に支障をきたすようになった。
最近は、食事もせずに抑うつ的な行動が多くなったため、精神科で入院治療を受けることになった。
入院時のHDS-R は17 点であった。
入院3 週目より食事がとれるようになり作業療法が開始された。
導入時の作業療法で正しいのはどれか。
2 つ選べ。
正解を2つ選んでください。
正答2・3
解説
正解は2と3です。
抑うつ状態を伴う認知症の高齢者に対する、作業療法の導入時の関わり方を問う問題です。
本例は物忘れで日常生活に支障があり、改訂長谷川式簡易知能評価スケール（HDS-R）が17点で、20点以下なので認知症が疑われます。
認知機能の低下に配慮し、なじみのある活動で安心して取り組める環境をつくることが大切です。
【選択肢別解説】
1：× 全工程をまとめて説明すると、記憶と理解の負担が大きくなり混乱を招きます。
一つの工程ごとに区切って説明し、手本を見せながら進めます。
2：○ 認知症の人は時間の経過や疲労を自覚しにくいことがあります。
休憩のタイミングは作業療法士が管理し、疲れすぎないように配慮します。
3：○ パッチワークの小物作りは、本人が元来熱心に取り組んでいたなじみのある作業です。
長年続けてきた作業は手続き記憶として保たれやすく、成功体験を得やすいので、意欲の回復にもつながります。
4：× 担当者が次々に替わると、認知症の人は混乱や不安を感じやすくなります。
なじみの関係をつくるため、同じ作業療法士が継続して担当します。
5：× ほかの参加者との交流は、孤立感や抑うつの軽減に役立ちます。
交流を制限する理由はありません。
【ポイント】
認知症の作業療法では、なじみのある作業・簡潔な説明・一定の担当者と環境・疲労への配慮が基本です。
HDS-Rは30点満点で、20点以下で認知症が疑われます。