2026年度 作業療法士国家試験 午後問178

解説

正解は1です。 ショックの種類によって、末梢血管抵抗が上がるものと下がるものがあります。 血管が収縮して代償しようとするショックか、血管が広がってしまうショックかで判断します。 【選択肢別解説】 1：○ 失血性ショック（循環血液量減少性ショック）では、血液が減って血圧を保てなくなります。 交感神経が働いて末梢の血管が強く収縮するため、末梢血管抵抗は上昇し、皮膚は冷たく蒼白になります。 2：× 神経原性ショックは、脊髄損傷などで交感神経の働きが失われ、血管が拡張して起こります。 末梢血管抵抗は低下します。 3：× 敗血症性ショックでは、炎症物質によって血管が拡張するため、末梢血管抵抗は低下します。 4：× 副腎機能低下によるショック（副腎クリーゼ）では、コルチゾールが不足して血管の緊張が保てず、末梢血管抵抗は低下します。 5：× アナフィラキシーショックでは、ヒスタミンなどによって血管が拡張し、末梢血管抵抗は低下します。 【ポイント】 末梢血管抵抗が上昇するのは、循環血液量減少性・心原性・閉塞性ショックです。 低下するのは、血液分布異常性ショック（敗血症性・アナフィラキシー・神経原性）です。