正答3
解説
正解は3です。
心不全は、心臓のポンプ機能が低下して全身に必要な血液を送り出せなくなった状態です。
左心不全と右心不全の症状の違いや、検査値の変化が問われています。
【選択肢別解説】
1：× 下肢の浮腫が目立つのは右心不全です。
右心不全では体静脈に血液が滞り、下肢浮腫や肝腫大、頸静脈の怒張が起こります。
2：× 左心不全では肺に血液がうっ滞し、臥位になると静脈還流が増えて肺うっ血が悪化します。
そのため症状は臥位で悪化し、起き上がると楽になります（起坐呼吸）。
3：○ 心不全では心臓の収縮力や拡張能が低下するため、心拍出量が低下します。
これが疲れやすさや尿量減少などの症状につながります。
4：× BNP（脳性ナトリウム利尿ペプチド）は、心室の壁が引き伸ばされると心室から分泌されます。
心不全では低下ではなく上昇し、診断や重症度の指標になります。
【ポイント】
左心不全は肺うっ血による呼吸困難・起坐呼吸、右心不全は体うっ血による浮腫・肝腫大・頸静脈怒張と覚えましょう。
BNPの上昇は心不全の代表的な検査所見です。