第25回（2017年2月） はり師・きゅう師国家試験 問84

解説

正解は4です。 大脳の運動・感覚の経路は延髄などで交叉するため、片側の大脳の障害では反対側に症状が出ます。 また、多くの人では言語の中枢は左半球にあり、空間認知の中枢は右半球が優位です。 【選択肢別解説】 1：× 右大脳半球の障害では、錐体路が延髄で交叉するため、麻痺は反対側の左側に出ます。 右片麻痺は左大脳半球の障害で起こります。 2：× 球麻痺は、延髄にある舌咽・迷走・舌下神経の核などが障害されて起こる構音・嚥下障害です。 一側の大脳半球の脳卒中では起こりません。 3：× 失語症は、多くの人で言語中枢がある左大脳半球（優位半球）の障害で起こります。 右半球の障害でよくみられる症状ではありません。 4：○ 右大脳半球（とくに頭頂葉）の障害では、左側の空間にある物に注意が向かなくなる左半側空間無視がよくみられます。 【ポイント】 右半球障害では、左片麻痺、左半側空間無視、病態失認、着衣失行がみられやすくなります。 左半球障害では、右片麻痺、失語症、観念失行などがみられやすくなります。