第26回（2018年2月） はり師・きゅう師国家試験 問19

解説

正解は4です。 心臓の位置、心膜の構造、刺激伝導系、心臓の静脈を問う問題です。 それぞれの構造の正式な名称と役割を確認します。 【選択肢別解説】 1：× 心臓は後縦隔ではなく中縦隔にあります。 後縦隔には食道、胸大動脈、奇静脈、胸管などがあります。 2：× 心外膜は漿膜性心膜の壁側板ではなく、臓側板です。 臓側板は心臓の表面に密着し、壁側板との間に心膜腔があります。 3：× 房室結節は心房を収縮させるのではなく、心房からの興奮を少し遅らせて心室へ伝えます。 心房の興奮の起点は洞房結節です。 4：○ 大心臓静脈は前室間溝を上行したあと、左側の冠状溝を走って冠状静脈洞に注ぎます。 冠状溝は心房と心室の境界にある溝です。 【ポイント】 刺激伝導系は「洞房結節、房室結節、ヒス束、左右の脚、プルキンエ線維」の順に興奮が伝わります。 心臓の静脈血の多くは冠状静脈洞に集まり、右心房に注ぎます。