第27回（2019年2月） はり師・きゅう師国家試験 問36

解説

正解は4です。 排尿反射における自律神経と体性神経の働きを問う問題です。 膀胱は骨盤神経（副交感）、下腹神経（交感）、陰部神経（体性）の3つの神経で調節されます。 【選択肢別解説】 1：× 下腹神経は交感神経で、膀胱を弛緩させ内尿道括約筋を収縮させて蓄尿に働きます。 排尿時にはその活動は亢進ではなく低下します。 2：× 外尿道括約筋は排尿時に収縮するのではなく弛緩します。 括約筋が緩むことで尿が排出されます。 3：× 排尿時には膀胱壁の平滑筋（排尿筋）は弛緩するのではなく収縮します。 骨盤神経の活動が高まることで起こります。 4：○ 陰部神経は外尿道括約筋を支配する体性神経です。 排尿時にはその活動が低下し、外尿道括約筋が弛緩します。 【ポイント】 排尿時は「骨盤神経↑、下腹神経↓、陰部神経↓」です。 蓄尿時はその逆で、下腹神経と陰部神経が働いて尿をためると覚えましょう。