第28回（2020年2月） はり師・きゅう師国家試験 問24

解説

正解は2です。 脊髄の下端（脊髄円錐）が、成人でどの高さにあるかを問う問題です。 脊柱の成長に脊髄の成長が追いつかないため、脊髄の下端は脊柱管の下端より高い位置にあります。 【選択肢別解説】 1：× 第11胸椎では高すぎます。 成人の脊髄円錐は、これより下の第1〜2腰椎の高さにあります。 2：○ 成人の脊髄円錐は、おおよそ第1〜第2腰椎の高さにあります。 それより下では、脊髄神経の根が馬の尾のように束になった馬尾が下行します。 3：× 第4腰椎では低すぎます。 この高さには脊髄はなく馬尾のみがあるため、腰椎穿刺は第3〜4腰椎間などで行われます。 4：× 仙骨の高さには脊髄円錐はありません。 脊髄を包む硬膜の袋の下端が、第2仙椎付近にあります。 【ポイント】 脊髄円錐は成人で第1〜2腰椎、新生児ではそれより低い第3腰椎付近にあります。 左右の腸骨稜の最高点を結ぶヤコビー線は、第4腰椎の棘突起付近を通ります。