第28回（2020年2月） はり師・きゅう師国家試験 問118

解説

正解は3です。 症例の要点は「全身の疼痛」「食欲がない」「雨天時に特に調子が悪く起き上がれない」の3つです。 食欲不振は脾の運化の失調を示し、雨天時の悪化は湿邪の影響を受けやすい脾の弱りを示します。 全身の痛みと脾の失調をあわせもつ点から、脾の大絡を調整するのが適切です。 【選択肢別解説】 1：× 陰維脈の病証は全身の痛みではなく、心痛です。 『難経』では「陰維の病たる、心痛に苦しむ」と記されています。 2：× 陰蹻脈の病証は全身の痛みではなく、下肢の運動の異常や眠気です。 『難経』には「陽緩みて陰急す」とあり、下肢の外側がゆるみ内側がひきつります。 目を閉じて眠りがちになることも陰蹻脈の病証とされます。 3：○ 脾の大絡は、実すると全身が痛み、虚すると全身の関節がゆるむとされる絡脈です。 絡穴は大包で、症例の全身の疼痛と脾の失調の両方に対応します。 4：× 胃の大絡は全身の痛みではなく、宗気の状態を反映する絡脈です。 虚里と呼ばれ、左乳下で拍動として触れ、その強弱から宗気の盛衰をみます。 【ポイント】 十五絡脈のうち、脾の大絡（大包）は全身の痛み、胃の大絡（虚里）は左乳下の拍動と覚えます。 線維筋痛症のような全身の痛みは、脾の大絡の実証として出題されやすい組合せです。