第28回（2020年2月） はり師・きゅう師国家試験 問123

解説

正解は4です。 症例の要点は、足関節の内がえし捻挫後の痛み、イライラ、左肩上部のつっぱり感です。 内がえし捻挫では外果の前方が損傷され、ここは丘墟がある足の少陽胆経の領域です。 肩上部も肩井がある胆経の走行部位であり、イライラは肝胆の気の滞りを示します。 したがって胆経の経穴を用いるのが、経脈を考慮した治療として最も適切です。 【選択肢別解説】 1：× 第1・第2足指間のみずかき近位は行間の部位です。 行間は肝経の滎穴で、足関節外側や肩上部を通る経脈ではありません。 2：× 第2・第3足指間のみずかき後縁は内庭の部位です。 内庭は胃経の滎穴で、足関節外側と肩上部の両方をつなぐ経脈ではありません。 3：× 第5中足指節関節外側の遠位陥凹部は足通谷の部位です。 足通谷は膀胱経の滎穴で、膀胱経は外果の後方と背部を通り、肩上部は通りません。 4：○ 第4・第5足指間のみずかき近位は侠渓の部位です。 侠渓は胆経の滎穴で、外果前方と肩上部の両方を通る胆経を調整できます。 【ポイント】 足の指間の滎穴は、内側から行間（肝経）、内庭（胃経）、侠渓（胆経）の順に並びます。 経脈を考慮した治療では、痛む部位を通る経脈を確認し、その経脈の遠隔部の経穴を選びます。