「45歳の女性。2か月前から易疲労感、動悸、息切れ、体重減少が出現した。血液検査では、血中ヘモグロビンと平均赤血球容積は低値であった。」
症状発現の基礎疾患となるのはどれか。
正答2
解説
正解は2です。
症例の「易疲労感、動悸、息切れ」は貧血の症状で、「血中ヘモグロビンと平均赤血球容積は低値」という所見から小球性貧血、つまり鉄欠乏性貧血が考えられます。
45歳の女性で鉄欠乏性貧血を起こす基礎疾患としては、過多月経による慢性の出血が最も多い原因です。
【選択肢別解説】
1：× 心臓弁膜症は心不全による動悸や息切れを起こしますが、平均赤血球容積が低い小球性貧血の原因にはなりません。
2：○ 子宮筋腫は、特に粘膜下筋腫で月経量が増える過多月経を起こします。
月経のたびに鉄が失われて鉄欠乏性貧血となり、易疲労感・動悸・息切れが出現します。
3：× 甲状腺機能亢進症では、動悸や体重減少が起こりますが、平均赤血球容積が低い小球性貧血の原因にはなりません。
4：× 気管支喘息は息切れの原因になりますが、ヘモグロビンや平均赤血球容積の低下を説明できません。
【ポイント】
成人女性の鉄欠乏性貧血は、まず過多月経（子宮筋腫・子宮腺筋症）を考えます。
男性や閉経後の女性では、消化管からの出血（胃癌・大腸癌など）を疑います。