第29回（2021年2月） はり師・きゅう師国家試験 問148

解説

正解は1です。 症例は、歩き過ぎた後の右殿部から大腿外側部のつっぱり感と痛み、足先のしびれ、こむら返り、目の疲れを訴え、舌淡白、脈細です。 肝は筋を主り、目に開竅し、血を蔵するので、筋のひきつれと目の疲れは肝血虚を示します。 また、殿部から大腿外側は足の少陽胆経が通る部位です。 【選択肢別解説】 1：○ 肝兪は肝の背部兪穴で、肝血を補う目的で用います。 足臨泣は足の少陽胆経の兪木穴で、症状部位を通る胆経の遠隔穴として用います。 病証と症状部位の両方に合う組合せです。 2：× 腎兪は腎の背部兪穴、束骨は足の太陽膀胱経の兪木穴です。 腎虚の所見（耳鳴り、腰膝のだるさなど）はなく、膀胱経は大腿の後面を通るので、症状部位とも合いません。 3：× 脾兪は脾の背部兪穴、陥谷は足の陽明胃経の兪木穴です。 脾虚の所見（食欲不振、泥状便など）はなく、胃経は大腿の前面を通るので、症状部位とも合いません。 4：× 膀胱兪は膀胱の背部兪穴、然谷は足の少陰腎経の滎火穴です。 肝血虚の病証にも、大腿外側という症状部位にも対応していません。 【ポイント】 肝血虚の症状は、目の疲れ・かすみ、爪のもろさ、筋のひきつれ（こむら返り）、手足のしびれ、月経量の減少です。 病証に対しては背部兪穴、症状部位に対しては流注上の遠隔穴と、2つの視点で配穴を考えます。