「54歳の男性。数日前から左耳に痛みがあり、しばらくしてから外耳道に水疱が出現した。同側の表情筋の麻痺と聴力の低下を伴っている。」
罹患筋を広範囲に刺激するのに最も適切な治療穴はどれか。
正答4
解説
正解は4です。
ラムゼイ ハント症候群では、顔面神経の障害により、同じ側の表情筋全体が麻痺します。
罹患筋を広範囲に刺激するには、個々の表情筋の上ではなく、顔面神経の本幹に近い部位を刺激するのが効果的です。
【選択肢別解説】
1：× 糸竹空は手の少陽三焦経の経穴で、眉毛外端の陥凹部に取ります。
眼輪筋など局所の表情筋を刺激する穴で、作用範囲は限られます。
2：× 巨髎は足の陽明胃経の経穴で、瞳孔線上、鼻翼下縁と同じ高さに取ります。
上唇周囲の局所の表情筋を刺激する穴で、作用範囲は限られます。
3：× 顴髎は手の太陽小腸経の経穴で、外眼角の直下、頬骨下方の陥凹部に取ります。
大頬骨筋など局所の表情筋を刺激する穴で、作用範囲は限られます。
4：○ 翳風は手の少陽三焦経の経穴で、耳垂後方、乳様突起下端前方の陥凹部に取ります。
顔面神経が茎乳突孔から出る部位の近くにあり、本幹を刺激することで表情筋を広範囲に刺激できます。
【ポイント】
顔面神経は茎乳突孔から頭蓋外に出て、耳下腺の中で枝分かれし、表情筋全体に分布します。
翳風は顔面神経麻痺の治療で、神経本幹への刺激を目的に用いる代表的な経穴です。