「29歳の女性。主訴は不眠。寝付きが悪い。起床時には四肢がだるい。足の冷えがあり、生ものを食べると下痢をしやすい。舌は淡白で胖大、脈は濡を認める。」
病証に対する治療穴で最も適切なのはどれか。
正答2
解説
正解は2です。
前問で判断した脾陽虚に対しては、脾の経脈の原穴を用いて脾の陽気を補います。
足の太陰脾経の原穴は太白で、足内側、第1中足趾節関節の近位陥凹部、赤白肉際に取ります。
【選択肢別解説】
1：× 太衝は足の厥陰肝経の原穴で、足背、第1・第2中足骨間、中足骨底接合部の遠位の陥凹部に取ります。
肝の病証に用いる穴で、脾陽虚の治療穴ではありません。
2：○ 太白は足の太陰脾経の原穴で、兪土穴でもあります。
脾の気を補う代表的な穴で、脾陽虚の治療穴として最も適切です。
3：× 神門は手の少陰心経の原穴で、手関節掌側横紋上、尺側手根屈筋腱の橈側縁に取ります。
不眠に用いる穴ですが、本症例の不眠は脾陽虚が根本なので、病証に対する治療穴としては太白が適切です。
4：× 太渓は足の少陰腎経の原穴で、内果尖とアキレス腱の間の陥凹部に取ります。
腎の病証に用いる穴で、脾陽虚の治療穴ではありません。
【ポイント】
陰経では原穴と兪土穴が同じ穴で、脾経の太白は「土経の土穴」として脾を補う要穴です。
主訴（不眠）ではなく病証（脾陽虚）に対する治療穴を問われていることに注意します。