第30回（2022年2月） はり師・きゅう師国家試験 問16

解説

正解は2です。 横隔膜の作用、神経支配、起始停止、通過する構造を問う問題です。 横隔膜は胸腔と腹腔を隔てるドーム状の筋で、最も重要な吸気筋です。 【選択肢別解説】 1：× 横隔膜は呼気筋ではなく吸気筋です。 収縮するとドームが下がり、胸腔が広がって空気が入ります。 2：○ 横隔膜は横隔神経に支配されます。 横隔神経は主に第3〜第5頸神経に由来する頸神経叢の枝です。 3：× 腱中心は起始ではなく停止です。 起始は胸骨部（剣状突起）、肋骨部（下位肋骨）、腰椎部（腰椎）です。 4：× 迷走神経は大動脈裂孔ではなく食道裂孔を食道とともに通ります。 大動脈裂孔を通るのは大動脈と胸管です。 【ポイント】 横隔膜の3つの孔は、大静脈孔（下大静脈）、食道裂孔（食道・迷走神経）、大動脈裂孔（大動脈・胸管）です。 頸髄の高位損傷で呼吸が障害されるのは、横隔神経が頸神経由来だからです。