正答4
解説
正解は4です。
筋萎縮性側索硬化症（ALS）は、上位と下位の運動ニューロンが選択的に変性する進行性の疾患です。
運動ニューロン以外の機能は比較的保たれるのが特徴です。
【選択肢別解説】
1：× ALSでは感覚神経は障害されにくいため、感覚障害は通常みられません。
2：× 眼球を動かす神経核は末期まで保たれやすいため、眼球運動障害は通常みられません。
進行期の意思伝達に眼の動きが使われるのはこのためです。
3：× 膀胱や直腸を支配する神経核（オヌフ核）は保たれやすいため、膀胱直腸障害は通常みられません。
4：○ 下位運動ニューロンが障害されるため、筋線維束性れん縮（筋がぴくぴくと細かく収縮する現象）がよくみられます。
【ポイント】
ALSで起こりにくい「陰性四徴候」は、感覚障害、眼球運動障害、膀胱直腸障害、褥瘡です。
上位運動ニューロン障害の腱反射亢進と、下位運動ニューロン障害の筋萎縮・線維束性れん縮が併存します。