正答3
解説
正解は3です。
不整脈の種類ごとの危険度(予後)を問う問題です。
生命に直結するものから、治療が不要なことが多いものまで幅があります。
【選択肢別解説】
1:× 心室細動は心臓が全く血液を送り出せなくなる致死性不整脈で、直ちに除細動をしなければ死に至ります。
予後は最も悪い部類です。
2:× 心房細動は心房内に血栓ができやすく、脳梗塞(心原性脳塞栓症)の原因になります。
抗凝固療法が必要になることが多く、予後が最も良いとはいえません。
3:○ 上室性期外収縮は健康な人にもよくみられ、多くは症状が軽く治療を必要としません。
選択肢の中で最も予後の良い不整脈です。
4:× Ⅲ度(完全)房室ブロックは心房から心室への興奮が全く伝わらない状態です。
高度の徐脈で失神(アダムス・ストークス発作)を起こすことがあり、ペースメーカーの適応です。
【ポイント】
致死性不整脈は、心室細動、無脈性心室頻拍などです。
心房細動は「脳梗塞の原因」、Ⅲ度房室ブロックは「ペースメーカーの適応」として押さえましょう。