第30回（2022年2月） はり師・きゅう師国家試験 問177

解説

正解は4です。 温度覚・痛覚の伝導路で、一次ニューロンが二次ニューロンとシナプスを作る部位を問う問題です。 熱刺激を伝える一次求心性線維は、後根から脊髄に入るとすぐに脊髄後角でシナプスを作ります。 二次ニューロンは反対側へ交叉し、外側脊髄視床路を上行して視床に至ります。 【選択肢別解説】 1：× 胸髄核（クラーク柱）は、下肢や体幹の無意識の固有感覚を中継する核です。 ここから後脊髄小脳路が始まり、熱刺激の中継核ではありません。 2：× 薄束核は延髄にあり、下肢や下部体幹からの識別性触覚・振動覚・位置覚を中継します。 後索路の中継核であり、熱刺激の中継核ではありません。 3：× 楔状束核は延髄にあり、上肢や上部体幹からの識別性触覚・振動覚・位置覚を中継します。 後索路の中継核であり、熱刺激の中継核ではありません。 4：○ 脊髄後角は、温度覚と痛覚を伝える一次求心性線維がシナプスを作る部位です。 ここで二次ニューロンに情報が伝えられます。 【ポイント】 温痛覚は「脊髄後角でシナプス、すぐ交叉」、識別性触覚・深部感覚は「延髄の薄束核・楔状束核でシナプス、延髄で交叉」と対比します。