次の文で示す病証でみられる痛みの性質はどれか。
「53 歳の男性。主訴は肩関節痛。過労により食欲減退が続き、倦怠感とともに肩が痛みだした。痛みは慢性に経過し、息切れ、自汗を伴う。舌質は淡、舌苔は薄白、脈は細弱を認める。」
正答1
解説
正解は1です。
過労のあと食欲減退と倦怠感が続き、息切れ、自汗、淡い舌質、細弱の脈がみられる症例です。
これは脾と肺の気虚であり、気血が不足して筋肉や関節を養えないために痛みが生じています。
【選択肢別解説】
1：○ 隠痛は、我慢できる程度のはっきりしない鈍い痛みが長く続くもので、虚証の痛みの代表です。
気虚で経脈が十分に養われないために起こり、慢性に経過する本症例の痛みに合致します。
2：× 刺痛は、刺すような痛みで部位が固定するものです。
瘀血による痛みの特徴であり、気虚の痛みではありません。
3：× 脹痛は、張るような痛みで、部位が移動したり情緒で増減したりするものです。
気滞による痛みの特徴であり、気虚の痛みではありません。
4：× 重痛は、重だるさを伴う痛みです。
湿邪が経絡を阻むことによる痛みの特徴であり、気虚の痛みではありません。
【ポイント】
痛みの性質は、刺痛は瘀血、脹痛は気滞、重痛は湿邪、冷痛は寒邪、灼痛は熱邪、隠痛は虚証と整理します。
虚証の痛みは「我慢できる・温めたり押さえたりすると楽になる」点も手がかりになります。