正答4
解説
正解は4です。
鉄欠乏性貧血は、ヘモグロビンの材料である鉄が不足して起こる、最も多い貧血です。
赤血球の大きさ・色素量と、鉄に関する検査値の変化を問う問題です。
【選択肢別解説】
1：× 鉄欠乏性貧血は、大球性ではなく小球性貧血です。
ヘモグロビンが十分につくれず、赤血球が小さくなります。
2：× 鉄欠乏性貧血は、正色素性ではなく低色素性貧血です。
赤血球1個あたりのヘモグロビン量が減るため、色が薄くなります。
3：× 総鉄結合能は、低下ではなく上昇します。
鉄が不足すると、鉄を運ぶトランスフェリンが増えるためです。
4：○ 鉄剤を投与すると、骨髄で赤血球の産生が再開し、網状赤血球が増加します。
網状赤血球は若い赤血球で、投与後1週間前後で増加がみられ、治療効果の指標になります。
【ポイント】
鉄欠乏性貧血の検査値は「血清鉄低下・フェリチン低下・総鉄結合能上昇」です。
大球性貧血は、ビタミンB12や葉酸が不足する巨赤芽球性貧血でみられます。