正答3
解説
正解は3です。
頭痛の性状と随伴症状から、鍼灸施術の適応か、医療機関の受診を優先すべきかを判断する問題です。
危険な二次性頭痛を除外したうえで、一次性頭痛であれば施術の対象になります。
【選択肢別解説】
1：× 突然の激しい後頭部痛に、回転性めまい、起立困難、繰り返す嘔吐を伴っています。
小脳出血や小脳梗塞などの脳血管障害を疑う所見で、直ちに医療機関へ送るべきです。
2：× 早朝に強い頭痛が週単位で悪化し、噴出性嘔吐を伴っています。
脳腫瘍などによる頭蓋内圧亢進を疑う所見で、施術ではなく医療機関での精査が必要です。
3：○ 夜間に片側の眼窩周囲の激痛が発作的に起こり、同じ側の流涙・鼻汁を伴って1時間ほどで治まるのは、群発頭痛の典型像です。
群発頭痛は一次性頭痛であり、鍼灸施術の適応となります。
4：× 感冒の後に、前頭部の拍動痛、熱感、叩打痛、後鼻漏が出現しています。
急性副鼻腔炎（前頭洞炎）を疑う所見で、感染症として医療機関での治療が優先されます。
【ポイント】
「突然の激痛」「進行性の悪化」「嘔吐や神経症状を伴う」頭痛は、二次性頭痛を疑う危険信号です。
片頭痛・緊張型頭痛・群発頭痛などの一次性頭痛が、鍼灸の主な対象です。