第32回（2024年2月） はり師・きゅう師国家試験 問132

解説

正解は4です。 上肢の痛み・しびれについて、誘発テストの結果から疾患を鑑別する問題です。 モーレイテストは、鎖骨上窩で斜角筋部を圧迫して痛みや放散痛をみる検査です。 エデンテストは、胸を張って肩を後下方に引き、橈骨動脈の拍動の減弱をみる検査です。 どちらも胸郭出口での圧迫を調べる検査です。 【選択肢別解説】 1：× ギヨン管症候群は、手関節の尺側で尺骨神経が圧迫される疾患です。 症状は環指・小指の掌側のしびれと手内筋の筋力低下で、上腕に及ぶ痛みや胸郭出口のテスト陽性とは合いません。 2：× 頸椎症性脊髄症は脊髄の圧迫で起こり、両手のしびれ、手指の巧緻運動障害、痙性歩行、腱反射亢進がみられます。 片側上肢の痛みが荷物で悪化する経過とは合いません。 3：× 頸椎症性神経根症では、頸部を後屈・側屈させて圧迫するジャクソンテストやスパーリングテストが陽性になります。 症例では両テストが陰性であり、神経根症は否定的です。 4：○ 胸郭出口症候群は若い女性に多く、上腕から前腕内側の痛み・しびれが、荷物を持って上肢が下に引かれると悪化します。 モーレイテスト・エデンテスト陽性、頸椎の誘発テスト陰性という結果も一致します。 【ポイント】 胸郭出口症候群の誘発テストには、アドソンテスト、モーレイテスト、エデンテスト、ライトテスト、ルーステストがあります。 ジャクソンテストとスパーリングテストは、頸椎神経根症のテストとして区別します。