第32回（2024年2月） はり師・きゅう師国家試験 問134

解説

正解は4です。 腱反射と感覚障害の部位から、障害されている腰仙部の神経根を特定する問題です。 アキレス腱反射の減弱と、足部外縁から足底にかけての感覚鈍麻は、S1神経根の障害に一致します。 【選択肢別解説】 1：× L3神経根の障害では、大腿前面から膝にかけての感覚障害と膝蓋腱反射の減弱がみられます。 アキレス腱反射は保たれます。 2：× L4神経根の障害では、下腿内側の感覚障害と膝蓋腱反射の減弱がみられます。 足部外縁や足底の感覚障害は起こりません。 3：× L5神経根の障害では、下腿外側から足背・母趾にかけての感覚障害と、母趾の背屈力低下がみられます。 アキレス腱反射の減弱は通常起こりません。 4：○ S1神経根は、足部外縁から足底の感覚とアキレス腱反射を担います。 症例の所見はS1神経根障害であり、施術の対象となる神経根はS1です。 【ポイント】 腰仙部の神経根は、L4が膝蓋腱反射と下腿内側、L5が母趾背屈と足背、S1がアキレス腱反射と足部外縁・足底と覚えます。 若年者の腰下肢痛では、腰椎椎間板ヘルニアによる神経根障害がよくみられます。