正答1
解説
正解は1です。
症例は、しめさばを食べた後に強い心窩部痛が起こった胃アニサキス症です。
診断と治療、合併しうる病態について問うています。
【選択肢別解説】
1：○ 胃内視鏡で治療を行います。
内視鏡で胃の壁に刺さった幼虫を見つけ、鉗子でつまんで取り除くと、痛みは速やかに治まります。
2：× アナフィラキシーを発症することがあります。
アニサキスはアレルギーの原因にもなり、じんま疹からアナフィラキシーショックまで起こすことがあります。
3：× 胃潰瘍を認めることは、本疾患の特徴ではありません。
典型的な内視鏡所見は、幼虫が刺さった部分の周りの粘膜のむくみや発赤です。
4：× 抗菌薬の投与は有効ではありません。
アニサキス症は細菌ではなく寄生虫によるもので、抗菌薬は効かないためです。
【ポイント】
胃アニサキス症は、生魚を食べて数時間後の激しい心窩部痛が特徴で、内視鏡での虫体の除去が治療です。
寄生虫による病気なので、抗菌薬は無効と覚えます。