「46歳の女性。夫の死をきっかけにうつ病を発症。悲観的思考となり、気力が極度に減退。食欲もなく、動悸・不眠・健忘を伴う。舌質は淡、脈は細弱を認める。」
治療の結果、食欲が出てきて、気力の減退も改善してきた。
この時期に最も注意すべき症状はどれか。
正答4
解説
正解は4です。
症例はうつ病で、治療により食欲が出て気力の減退も改善してきた回復期です。
うつ病の回復期は、意欲や行動力が気分よりも先に戻ることが知られています。
【選択肢別解説】
1：× 幻聴は回復期に特に注意すべき症状ではありません。
幻聴は統合失調症で多くみられる症状です。
2：× 観念奔逸は回復期に特に注意すべき症状ではありません。
観念奔逸は考えが次々と浮かんでまとまらない状態で、躁状態でみられます。
3：× 強迫行為は回復期に特に注意すべき症状ではありません。
強迫行為は不安を打ち消すために同じ行動を繰り返すもので、強迫性障害でみられます。
4：○ 自殺念慮に最も注意が必要です。
回復期には悲観的な考えが残ったまま行動するエネルギーだけが戻ってきます。
そのため、極期よりも自殺を実行に移す危険が高まるとされます。
【ポイント】
うつ病の自殺は、発症初期と回復期に多いとされます。
回復期の患者には安易に励まさず、変化に気を配って医療機関と連携します。