第34回（2026年2月） はり師・きゅう師国家試験 問77

解説

正解は4です。 関節リウマチは、関節の滑膜に慢性の炎症が起こり、関節が破壊される自己免疫疾患です。 手指や足趾の小関節から始まり、頸椎などにも病変が及びます。 【選択肢別解説】 1：× 内反尖足は、脳卒中後の痙縮や腓骨神経麻痺、先天性内反足などでみられる足の変形です。 関節リウマチの特徴的な症状ではありません。 2：× 関節リウマチの関節腫脹は、非対称性ではなく左右対称性に起こるのが特徴です。 3：× O脚は、変形性膝関節症の特徴的な変形です。 関節リウマチの膝では、外反変形（X脚）になることが多くみられます。 4：○ 関節リウマチでは、環椎と軸椎を結ぶ靱帯が炎症で緩み、環軸関節亜脱臼が起こります。 頸椎病変として特徴的で、進むと脊髄を圧迫する危険があります。 【ポイント】 関節リウマチの手指の変形には、尺側偏位・スワンネック変形・ボタン穴変形があります。 環軸関節亜脱臼がある患者では、頸部の急な屈曲や強い刺激を避けることが大切です。