「17歳の女子バレーボール選手。スパイクの練習量が多くなり、左下腿中央部の痛みと腫脹を自覚。近医で、左脛骨中央に著明な圧痛とエックス線側面像で骨皮質の肥厚を認めた。体温は正常、安静時および夜間の痛みはない。」
最も適切な対応はどれか。
正答4
解説
正解は4です。
前問で考えた疾患は、ジャンプの繰り返しで生じた脛骨の疲労骨折（跳躍型）です。
症例文の「スパイクの練習量が多くなり」という経過から、原因となる動作の中止が治療の基本になります。
【選択肢別解説】
1：× 抗菌薬の投与は、化膿性骨髄炎などの感染症の治療です。
本例は「体温は正常」で感染はなく、疲労骨折に抗菌薬は不要です。
2：× 骨腫瘍部の切除は、類骨骨腫などの腫瘍に対する治療です。
本例は腫瘍ではないため、適切ではありません。
3：× 下腿筋群のストレッチングは、シンスプリントの予防などに用いられます。
疲労骨折を治すための対応ではありません。
4：○ 疲労骨折は、同じ動作による繰り返しの負荷で起こります。
原因となるスパイク動作（ジャンプ）を中止し、骨にかかる負荷を取り除くことが最も適切な対応です。
【ポイント】
疲労骨折の治療の基本は、原因となる運動の中止と局所の安静です。
跳躍型で治りにくい場合は、手術が検討されることもあります。