次の症例の経脈病証はどれか。
「25 歳の女性。先週から腰痛があり、うつむきや仰向けができない。季肋部の腫れや下腹部膨満感もある。咽喉の乾きや下痢がある。顔色はすすけて青黒い。」
正答2
解説
正解は2です。
症例の症状から経脈病証を判断する問題です。
足の厥陰肝経の病証には、腰痛でうつむきも仰向けもできない、女性の下腹部の腫れ、咽の乾き、顔色がすすけて光沢がない、胸の膨満、嘔吐、下痢などがあります。
肝経は足から陰部を巡り、下腹部と季肋部を通って咽喉へ上るため、これらの部位に症状が現れます。
【選択肢別解説】
1:× 足の少陰腎経病証は、空腹でも食べたがらない、顔色が漆のように黒い、咳で血が混じる、足底のほてりなどが代表です。
季肋部の腫れや下腹部膨満は主症状ではありません。
2:○ 腰痛で俯仰できない、下腹部の膨満、咽喉の乾き、すすけた顔色はいずれも肝経病証の記載に一致します。
季肋部の腫れも、肝経が季肋部を通ることで説明できます。
3:× 足の太陽膀胱経病証は、突き上げるような頭痛、項のこわばり、腰が折れるような痛み、膝窩や下腿後面の痛みが代表です。
腰痛は共通しますが、咽喉の乾きや下腹部膨満は含まれません。
4:× 足の少陽胆経病証は、口が苦い、ため息をつく、胸脇が痛んで寝返りできない、顔がすすけるなどが代表です。
顔色の記載は似ますが、俯仰できない腰痛や下腹部膨満は肝経の特徴です。
【ポイント】
「腰痛で俯仰できない」「婦人の少腹腫」「嗌乾(咽の乾き)」「面塵(すすけた顔色)」は肝経病証のキーワードです。