次の症例の病証に対する治療穴として最も適切なのはどれか。
「65 歳の男性。数か月前から抜け毛が多くなってきた。最近は下肢と下腹部が冷え、朝方に下痢をすることが多い。舌質は淡、舌苔は白、脈は細弱を認める。」
正答4
解説
正解は4です。
症例の病証を判断し、督脈上の治療穴を選ぶ問題です。
腎の状態は髪に表れるため、腎の衰えで抜け毛が増えます。
下肢と下腹部の冷えは、体を温める腎陽が不足した症状です。
明け方の下痢（五更泄瀉）は、腎陽が脾を温められないために起こる腎陽虚の代表的な症状です。
舌質淡・白苔・細弱脈も陽気の不足を示し、本症例は腎陽虚と考えます。
【選択肢別解説】
1：× 陶道は第1胸椎棘突起下方の陥凹部にあり、発熱や頭痛、項背のこわばりに用います。
腎陽を補う治療穴ではありません。
2：× 神道は第5胸椎棘突起下方の陥凹部にあり、動悸や健忘など心の病証に用います。
腎陽虚の治療穴ではありません。
3：× 霊台は第6胸椎棘突起下方の陥凹部にあり、咳嗽や背部痛に用います。
腎陽虚の治療穴ではありません。
4：○ 命門は第2腰椎棘突起下方の陥凹部にあり、左右の腎兪の間に位置します。
命門の火（腎陽）を補う代表的な経穴で、腎陽虚に適します。
【ポイント】
腎陽虚には、命門・腎兪・関元への施灸がよく用いられます。
督脈の経穴は、棘突起の番号で位置を覚えます。