「37歳の女性。主訴は左顎関節痛。2か月前から職場のストレスとともに痛みを自覚し始め、月経前には痛みが増悪する。胃のもたれ感、胸やけ、嘔気を伴うこともある。」
病証に対する治療穴の組合せで最も適切なのはどれか。
正答3
解説
正解は3です。
肝胃不和に対する治療穴の組合せを問う問題です。
肝胃不和の治療方針は、肝の気の昂ぶりを鎮め、胃の気を下ろす（疏肝和胃）ことです。
行間は足の厥陰肝経の滎穴で、肝の気の昂ぶりや熱を鎮めます。
内庭は足の陽明胃経の滎穴で、胃の熱（胸やけ）や胃気の上逆を鎮めます。
胃経は顎関節部を通るため、内庭は顎関節痛に対する循経取穴にもなります。
【選択肢別解説】
1：× 内庭と足三里はどちらも胃経の経穴で、胃の症状には対応します。
しかし肝に働きかける経穴が含まれず、肝胃不和の組合せとしては不十分です。
2：× 陥谷と豊隆はどちらも胃経の経穴です。
豊隆は痰湿を除く代表穴ですが、本症例には痰湿の所見がなく、肝への働きかけもありません。
3：○ 肝経の行間で肝の昂ぶりを鎮め、胃経の内庭で胃の熱と上逆を鎮めます。
肝と胃の両方に働きかけるため、肝胃不和に最も適します。
4：× 太衝は肝経の原穴で肝に働きますが、陰陵泉は脾経の合穴で水湿を除く経穴です。
胃に働きかける経穴が含まれず、肝脾不和や湿の病証に向く組合せです。
【ポイント】
肝胃不和には、肝経と胃経の経穴を組み合わせます。
滎穴は身熱を主り、熱を冷ます目的で用いることも思い出しておきます。