正答2
解説
正解は2です。
施灸局所の膨隆（膨疹）に関わる物質を問う問題です。
透熱灸の熱刺激で感覚神経が興奮すると、軸索反射によって神経終末からCGRP（カルシトニン遺伝子関連ペプチド）やサブスタンスPが遊離します。
CGRPは強い血管拡張作用をもち、局所の血流を増やします。
サブスタンスPの血管透過性を高める作用と協調して血漿成分のしみ出しを促し、施灸局所の発赤と膨隆を生じさせます。
【選択肢別解説】
1：× ノルアドレナリンは交感神経の節後線維から放出され、皮膚の血管を収縮させます。
膨隆とは反対の方向に働きます。
2：○ CGRPは感覚神経終末から遊離する神経ペプチドで、血管を拡張させます。
選択肢の中で施灸局所の膨隆に最も関与する物質です。
3：× エンケファリンは内因性オピオイドの一つで、脊髄後角などで痛みの伝達を抑えます。
局所の膨隆には関与しません。
4：× エンドセリンは血管内皮細胞が作る物質で、強い血管収縮作用をもちます。
膨隆を起こす方向には働きません。
【ポイント】
軸索反射で遊離する神経ペプチドは、サブスタンスPとCGRPです。
CGRPは血管拡張、サブスタンスPは血管透過性の亢進が主な作用です。