55歳男性。
コンピューター関連企業に勤務しており、勤務時間中は長時間コンピューターの画面を見ることが多い。
1年前、目のかすみや視野がぼやけることがあり眼科を受診したところ、緑内障と診断され処方1にて治療を行っていた。
今回の受診の際、眼圧が高くなっていることを指摘され、処方2が追加となった。
（処方1）
ラタノプロスト点眼液0.005%（2.5 mL/本） 1本
1回1滴 1日1回 朝 両目点眼
（処方2）
チモプトール®XE点眼液0.5%（注）（2.5 mL/本） 1本
1回1滴 1日1回 朝 両目点眼
（注：チモロールマレイン酸塩持続性点眼液）
追加された処方薬に対する薬剤師による指導内容として、適切なのはどれか。
1つ選べ。
正答4
解説
正解は4。
チモロールは点眼であっても鼻涙管を経て全身循環に移行し、アドレナリンβ受容体遮断作用が全身に及ぶため、気管支喘息患者などでは気管支収縮による呼吸困難を来すことがあり、息苦しさを感じたら直ちに医療者へ連絡すべきである(4が正解)。
チモプトールXEは涙液中のイオンでゲル化する粘性の高い持続性製剤であり、併用時は他剤を先に点眼して本剤を最後に点眼する(1は誤り)。
点眼後は瞬目せず静かに閉瞼し、目頭を軽く押さえるのが望ましい(2は誤り)。
ゲル化に伴う一時的な目のべたつきや霧視は本剤の特性として知られた現象であり、直ちに連絡を要する異常ではない(3は誤り)。
β受容体遮断作用により血圧はむしろ低下方向に作用するため、血圧上昇への注意は当たらない(5は誤り)。