問327 67歳男性。
身長160 cm、体重50 kg。
パフォーマンスステータス（PS）0、非ホジキンリンパ腫に対する全身化学療法として、リツキシマブとベンダムスチンの併用療法を検討している。
本治療開始前に、薬剤師が確認又は提案する事項として、適切なのはどれか。
2つ選べ。
（投与量）
リツキシマブ（遺伝子組換え）：（375 mg/m^2）Day 1
ベンダムスチン塩酸塩：（90 mg/m^2）Day 2、3
1サイクル28日
（検査値）
総ビリルビン1.0 mg/dL、AST 21 IU/L、ALT 17 IU/L、BUN 22.9 mg/dL、
血清クレアチニン値1.2 mg/dL、赤血球数216×10^4/μL、
白血球数3,750/μL、好中球数1,880/μL、Hb 11.3 g/dL、
血小板数21.4×10^4/μL
正解を2つ選んでください。
正答1・5
解説
正解は1と5。
リツキシマブは投与時反応（インフュージョンリアクション）予防のため抗ヒスタミン薬・解熱鎮痛薬の前投与が行われているかを確認する必要がある。
またリツキシマブとベンダムスチンの併用は腫瘍量の多い非ホジキンリンパ腫で急速な腫瘍崩壊を招くことがあるため、開始前に腫瘍量・LDH・尿酸値・腎機能をもとに腫瘍崩壊症候群のリスクを評価し、補液や高尿酸血症治療薬による予防を検討することも重要である。
血清クレアチニン値1.2 mg/dL（67歳・体重50 kgで推算クレアチニンクリアランス約40 mL/min台）と腎機能は中等度低下しているが、肝機能は総ビリルビン1.0 mg/dL・AST 21 IU/L・ALT 17 IU/Lと正常で、好中球数1,880/μL・血小板数21.4×10^4/μLと血球も保たれており、リツキシマブ・ベンダムスチンいずれも投与前に減量を要する状況ではない。
EGFR遺伝子変異は肺がんの検査項目であり本症例の非ホジキンリンパ腫とは無関係である。