正答5
解説
正解は5です。
この問題は誤っているものを選ぶので、○ が答え（誤った記述）です。
ラクナ梗塞は脳の深部の細い穿通枝動脈が詰まって起こる、直径15mm未満の小さな梗塞です。
【選択肢別解説】
1：× ラクナ梗塞は欧米人より日本人に多いとされ、記述は正しいです。
2：× ラクナ梗塞の最大の危険因子は高血圧です。
高血圧が細い動脈の壁を変性させ、閉塞を起こします。
3：× 原因は穿通枝動脈の閉塞で、記述は正しいです。
大脳基底核、視床、内包、橋などに好発します。
4：× ラクナ梗塞が多発すると血管性認知症のリスクが高まります。
記述は正しいです。
5：○ ラクナ梗塞の再発予防の第一選択は、抗凝固薬ではなく抗血小板薬です。
抗凝固薬は心房細動による心原性脳塞栓症の予防に用いられます。
【ポイント】
脳梗塞の病型と治療を対応させます。
ラクナ梗塞とアテローム血栓性脳梗塞は抗血小板薬、心原性脳塞栓症は抗凝固薬が基本です。
【用語】
ラクナ梗塞：脳の深部にある細い穿通枝動脈が詰まって生じる、直径15mm未満の小さな脳梗塞である。
穿通枝動脈：太い脳動脈から枝分かれして脳の深部に入り込む細い動脈である。
抗凝固薬：血液を固まりにくくする薬で、心房細動による心原性脳塞栓症の予防などに使われる。